Лечение контрактуры Дюпюитрена в Анапе: хирургия с использованием пластики
Контрактура Дюпюитрена – заболевание ладонной фасции, вызванное разрастанием соединительной ткани с рубцовыми изменениями. Приводит к утолщению и фиброзному перерождению сухожилия, укорачиванию кисти, ограничению подвижности, а иногда и к полному прекращению сгибательной функции одного или нескольких пальцев. Их невозможны согнуть и разогнуть, они остаются неподвижными в согнутом виде. Промедление в лечении становится причиной утраты трудоспособности – человек не сможет не только работать, но и обслуживать себя.
Симптомы на разных стадиях заболевания
Контрактура Дюпюитрена развивается у предрасположенных к ней людей, когда присоединяются дополнительные факторы:
- травмы кисти (как множественные, так и единичные);
- сильные и постоянные нагрузки на кисть, связные с работой;
- сопутствующие заболевания (аутоиммунные, сахарный диабет, болезни печени).
Заболевание проявляется в возрасте от 40 до 60 лет, преимущественно у мужчин. Случаев не так много, но, если вы заметили у себя скованность в руках, лучше насторожиться и пройти обследование.
Всего различают четыре стадии болезни Дюпюитрена:
- Появляется уплотнение в области одного из ладонных сухожилий, похожее на узелок или подкожную сухую мозоль. Болезненных ощущений нет, движения кистей не нарушены.
- Узелок трансформируется в рубцовый тяж, переходя на проксимальную фалангу. Кожа в этом месте краснеет и становится грубее. Подвижность пальца снижается, он перестает полностью разгибаться. Болевые ощущения на этом этапе еще отсутствуют.
- Фиброзная ткань распространяется по всему пальцу, доходя до дистальной фаланги. Кожа вдоль рубца сморщивается. Палец ограничен в движениях, и остается в положении под прямым углом относительно ладони. Работать рукой сложно, но боли незначительные.
- Заболевание поражает несколько пальцев или всю кисть. Уплотнения срастаются в один рубец. Первый пораженный палец абсолютно не разгибается и остается в согнутом состоянии, а вся кисть деформирована. Пациент жалуется на постоянную ноющую боль. Полная потеря работоспособности пораженной кисти.
Консервативная терапия может лишь предупредить и замедлить развитие болезни, но только на ранней стадии, когда нет болей, а подвижность пальцев не нарушена. Если заболевание уже привело к утолщению ладонной фасции, необходимо хирургическое лечение.
Хирургическое лечение контрактуры Дюпюитрена
Цель оперативного лечения контрактуры Дюпюитрена – рассечь фиброзные сращения, чтобы вернуть скованным пальцам возможность двигаться. Объем и способ операции зависит от запущенности заболевания и метода хирургического лечения, используемого врачом.
Существуют разные методики хирургического вмешательства. Наиболее популярны:
- Игольчатая апоневротомия – чрескожное рассечение пораженного ладонного апоневроза иглой. Рассечение выполняют без разрезов, проколами на разных уровнях. Подходит для начальных стадий. Если склонность к заболеванию высока, возможны рецидивы.
- Открытая апоневротомия – пораженный участок вскрывают, делая разрез, соединительную ткань рассекают в нескольких местах. Выполняется амбулаторно под местной анестезией. Может потребоваться дополнительная пластика кожи. Эффективно, если не затронуты фаланги.
- Дермоапоневрэктомия – хирургическое удаление измененной рубцом кожи, тканей перегородки и связок. Удаленные части заменяют трансплантатом.
- Корригирующий артродез сочленения пястной кости с фалангой – удаляют суставные концы костей так, чтобы оставшиеся сопоставить в выгодном для пальца положении. Метод используют для запущенных стадий.
В медицинском центре «НеоМед» в Анапе проводят хирургическое лечение контрактуры Дюпюитрена по авторской технологии врача травматолога-ортопеда Варенцева Юрия Анатольевича. Варенцев выполняет микрохирургические операции методом скелетной иммобилизации суставов пальцев с использованием кожной, сухожильной, костной пластики.
Не ждите, когда руки станут непослушными, позвоните и запишитесь на консультацию. Чем раньше начать лечение, тем больше шансов вернуть руке полную работоспособность с минимальным вмешательством.
